अँटी-मलेरियन हार्मोन (एएमएच)

अँटी-मुलेरियन संप्रेरक (AMH; म्युलेरियन इनहिबिटिंग पदार्थ (MIS)) हे प्रोटीओहार्मोन किंवा ग्लायकोप्रोटीन आहे जे भ्रूण विकासादरम्यान लैंगिक भिन्नता मध्ये महत्वाची भूमिका बजावते. हे वृषणाच्या सेर्टोली पेशींमध्ये पुरुष गर्भामध्ये तयार होते आणि तथाकथित म्युलरच्या नलिकाचे प्रतिगमन होते. यामुळे नर गोनाड्सचा शारीरिक विकास होतो आणि गोनाड्सची निर्मिती रोखते गर्भाशय, नलिका आणि योनी. AMH लैंगिकदृष्ट्या प्रौढ महिलांच्या अंडाशयात तयार होते. स्त्री भ्रूणांमध्ये ते अनुपस्थित आहे. अँटी-म्युलेरियन संप्रेरक चढ-उतारांच्या अधीन नाही आणि त्यामुळे उच्च महत्त्व असलेल्या कोणत्याही वेळी निर्धारित केले जाऊ शकते.

प्रक्रिया

आवश्यक साहित्य

• रक्त सीरम

रुग्णाची तयारी

• गरज नाही

विघटनकारी घटक

• माहित नाही

सामान्य मूल्य

लिंग	सामान्य मूल्य μg/l (ng/mL) मध्ये
स्त्रिया (प्रजननक्षम)	1-10
महिला (रजोनिवृत्ती)	<0,4
पुरुष	1,5-4,3

मूल्यांकन

• AMH पातळी <0.1 ng/mL – संशयित वंध्यत्व.
• AMH पातळी ≥ 0.1 – < 1.0 ng/mL – संशयित आसन्न वंध्यत्व.

संकेत

• स्त्री
  • फर्टिलिटी डायग्नोस्टिक्स (डिम्बग्रंथि फंक्शनल रिझर्व्हचे निर्धारण; अकाली डिम्बग्रंथि अपयश (POF)).
  • स्थिरता उपचार (हार्मोनल स्टिम्युलेशन थेरपीमुळे).
  • ग्रॅन्युलोसा सेल ट्यूमर प्रगती नियंत्रण
  • मध्ये अंडाशयाच्या प्रतिसादाचे मूल्यांकन लठ्ठपणा आणि पीसीओ सिंड्रोम.
• मनुष्य
  • गोनाडल फंक्शन/गोनाडल फंक्शनची तपासणी (डीडी. इंटरसेक्सुअलिटी आणि क्रिप्टोर्चिडिझम/ anarchidism* ; अंडकोष स्पष्ट दिसत नाही आणि त्याचे पोटांतर्गत स्थान आहे (रिटेन्सिओ टेस्टिस अॅबडोमिनालिस) किंवा टेस्टिस अनुपस्थित आहे (अनोर्चिया)).
  • सेर्टोली सेल फंक्शनचा अंदाज
  • प्युबर्टास प्रेकॉक्स/टार्डा (अकाली किंवा उशीरा यौवन).

* एएमएच क्रिटोर्किक मुलांमध्ये वृषणाची उपस्थिती शोधण्यासाठी योग्य आहे.

अर्थ लावणे

उन्नत मूल्यांचे स्पष्टीकरण

• श्रीमती
  • अनोव्ह्युलेटरी चक्र (विना चक्र ओव्हुलेशन).
  • पीसीओ सिंड्रोम - पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम; वर एकाधिक सिस्ट दिसल्यामुळे हार्मोनल बदल घडवून आणणारा रोग अंडाशय (अंडाशय)

कमी झालेल्या मूल्यांचा अर्थ लावणे

• श्रीमती
  • मर्यादित डिम्बग्रंथि कार्यात्मक राखीव आणि डिम्बग्रंथि उत्तेजनास खराब प्रतिसाद (कमी AMH पातळी असलेल्या रुग्णांना जास्त आवश्यक असते एफएसएच उच्च/सामान्य पातळी असलेल्या स्त्रियांपेक्षा डिम्बग्रंथि उत्तेजना दरम्यान डोस).
  • उपचार सह मेटफॉर्मिन - तोंडी औषध वापरले मधुमेह मेल्तिस (तोंडी रोधक औषध).
• मनुष्य
  • एनोर्चिया/पूर्ण अनुपस्थिती किंवा दोन्ही वृषणांची संपूर्ण अकार्यक्षमता (AMH गंभीरपणे कमी किंवा अनुपस्थित).
  • प्युबर्टास प्रेकॉक्स वेरा/अस्सल अकाली यौवन (तीव्र AMH ड्रॉप).

महत्वाची टीपा

• सर्व अंदाजे एक दशांश मध्ये वंध्यत्व रूग्ण, अनुवांशिक दोषामुळे उत्तेजक उपचार (अंडाशयाचा प्रतिसाद/अंडाशयाचा प्रतिसाद) AMH निर्धाराने अपेक्षेपेक्षा वाईट होतो. च्या एंजाइमच्या जन्मजात बिघडलेले कार्य असलेल्या स्त्रियांना हे सिद्ध झाले आहे फॉलिक आम्ल चयापचय (मिथिलीन टेट्रा-हायड्रो-फोलेट रिडक्टेज: MTHFR) हार्मोन उपचारांना जवळजवळ 25% वाईट प्रतिसाद देते.
• MTHFR चे एकाचवेळी विश्लेषण जीन AMH चाचणीचा योग्य गुण लक्षणीयरीत्या वाढवू शकतो.
• रोगप्रतिबंधक सॅल्पिंगेक्टॉमी (एक फॅलोपियन ट्यूब शस्त्रक्रियेने काढून टाकणे) डिम्बग्रंथि राखीव क्षमता कमी करत नाही.
• BRCA1 उत्परिवर्तनात AMH पातळी अनेकदा कमी होते परंतु BRCA2 उत्परिवर्तनात नाही.
• एका चक्रात, सुमारे 20% च्या AMH पातळीमध्ये चढ-उतार सामान्य आहे.
• एका अभ्यासात सामान्य सीरम AMH पातळी (0.7% विरुद्ध 65%) असलेल्या महिलांप्रमाणेच अँटी-मुलेरियन संप्रेरक (AMH <62 ng/ml) ची कमी पातळी असलेल्या महिलांमध्ये सहा प्रयत्नांत गर्भवती होण्याची समान संभाव्य संभाव्यता होती.
• वायु प्रदूषकांच्या एकाग्रतेचा AMH स्तरांवर नकारात्मक परिणाम होतो: सर्वात कमी AMH पातळी घरामध्ये खालील एकाग्रतेच्या संपर्कात असलेल्या स्त्रियांमध्ये आढळून आली:
  • पार्टिक्युलेट मॅटर एकाग्रता (PM10) 29.5 µg/m3 वर
  • उत्तम धूळ एकाग्रता (PM2.5) 22 µg/m3 पेक्षा जास्त
  • नायट्रोजन डायऑक्साइड एकाग्रता (NO2) 26 µg/m3 पेक्षा जास्त

  टीप: तिन्ही मोजलेली एकाग्रता स्थानिक प्राधिकरणांनी शिफारस केलेल्या वरच्या मर्यादेपेक्षा कमी होती (40, 25 आणि 40 µg/m3).